Cuidar de uma ferida é acompanhar um processo delicado de reparo do corpo, que exige atenção constante. Para os profissionais de saúde, reconhecer quando uma ferida não está evoluindo como deveria pode mudar completamente o rumo do tratamento, afinal, o tempo é decisivo. Quanto mais cedo a estagnação é identificada, maiores as chances de reverter o quadro e garantir uma cicatrização saudável e rápida.

Neste artigo, reunimos as principais evidências clínicas para ajudar você a entender os sinais de que uma ferida não está cicatrizando como deveria. Nele, você vai descobrir quais pontos merecem atenção imediata e como soluções adequadas podem transformar o desfecho de cada caso.

Boa leitura! 

O processo natural de cicatrização

Antes de entender o que é uma ferida estagnada, é importante lembrar como a cicatrização deveria acontecer. A reparação passa por três grandes fases:

• Inflamatória: nos primeiros dias, ocorre o controle do sangramento, limpeza da área e início da defesa contra agentes infecciosos.
• Proliferativa: surgem novos vasos sanguíneos, tecido de granulação e epitelização.
• Maturação/Remodelação: a ferida começa a se contrair, o colágeno se organiza e o tecido recupera resistência.

Em um cenário saudável, esse processo tem avanços visíveis em até seis semanas. Quando esses progressos não aparecem, é hora de levantar a hipótese de estagnação.

O que é uma ferida estagnada?

De forma simples, uma ferida estagnada é aquela que não apresenta sinais de melhora dentro do tempo esperado. Mais do que um problema local, é uma condição que pode indicar infecção, desequilíbrio metabólico, má circulação ou inadequação no cuidado.

Na prática clínica, é considerada como crônica uma ferida que não cicatriza no período de quatro a seis semanas. Esse dado reforça a importância de reconhecer os sinais precocemente e agir rápido.

Sinais de que uma ferida não está cicatrizando

1. Tempo prolongado sem melhora

Se a ferida permanece igual após duas semanas ou não mostra evolução significativa em seis semanas, é um dos sinais mais claros de estagnação.

2. Dor persistente

A dor inicial é esperada, mas ela deve reduzir gradativamente. Quando persiste ou piora, pode indicar inflamação crônica ou até infecção instalada. A dor contínua impacta não só a cicatrização, mas também a adesão do paciente ao tratamento.

3. Vermelhidão, inchaço e calor contínuos

A inflamação inicial é natural. O que não é normal é a manutenção ou o agravamento desses sinais após vários dias, o que pode significar infecção local.

4. Odor desagradável

Um mau cheiro vindo da ferida nunca deve ser ignorado. Ele geralmente está relacionado a infecção bacteriana ou presença de tecido necrótico.

5. Secreção anormal

O exsudato em excesso ou a presença de pus indicam desequilíbrio no ambiente da ferida. O excesso de secreção ainda pode macerar a pele ao redor, ampliando a lesão.

6. Falta de redução ou aumento no tamanho da lesão

Um dos parâmetros mais objetivos é o tamanho. Se a ferida não diminui ou até aumenta de área, o processo está comprometido.

7. Febre e sintomas sistêmicos

Quando os sinais saem do local da ferida e passam a incluir febre, calafrios ou mal-estar, pode haver infecção sistêmica, exigindo conduta imediata.

8. Pele escurecida nas bordas

Escurecimento ou necrose nas bordas apontam para comprometimento da circulação local. Esse é um sinal crítico, associado ao risco de evolução para condições graves.

Por que a ferida estagna?

A estagnação da cicatrização pode ocorrer por diferentes razões, muitas vezes combinadas:

• Infecção local ou sistêmica: compromete a evolução natural.
• Má circulação: pacientes com insuficiência venosa ou arterial têm mais riscos.
• Diabetes: a hiperglicemia reduz a resposta imune e dificulta o reparo.
• Déficit nutricional: proteínas, vitaminas e minerais são essenciais para a formação de colágeno.
• Escolha inadequada de curativos: quando não há equilíbrio entre umidade, oxigenação e proteção, a ferida tende a estacionar.

Impactos para o paciente

Uma ferida que não cicatriza não é apenas um desafio clínico, pois ela interfere também diretamente na vida do paciente. A dor crônica, a necessidade de trocas frequentes de curativos, o risco de isolamento social e a perda de autonomia transformam o cuidado em uma rotina desgastante.

O impacto emocional e psicológico de uma ferida crônica é tão relevante quanto o físico, exigindo acompanhamento multiprofissional para garantir bem-estar.

Como agir diante de uma ferida estagnada?

1. Reavaliar o diagnóstico

Confirmar ou descartar infecção, investigar doenças de base e revisar exames laboratoriais.

2. Adequar o curativo

Curativos modernos, que mantêm o ambiente úmido, controlam o exsudato e reduzem risco de infecção, podem mudar o curso do tratamento.

3. Trabalho multiprofissional

Médicos, enfermeiros, nutricionistas e fisioterapeutas devem atuar juntos para um plano integrado.

4. Educação do paciente

Explicar os sinais de alerta e orientar quanto a adesão correta ao tratamento é fundamental para que a evolução aconteça.

O papel da escolha do curativo

A literatura é unânime: a escolha do curativo é decisiva. O curativo adequado deve considerar a fase da cicatrização, o nível de exsudato e as condições gerais do paciente. Soluções inovadoras, que criam um microambiente equilibrado, favorecem a retomada da cicatrização de uma ferida estagnada.

Conclusão: identificar cedo faz toda a diferença

Reconhecer precocemente os sinais de estagnação de uma ferida é um ato de responsabilidade clínica. Mais do que evitar complicações, essa prática protege a saúde integral do paciente, reduz custos hospitalares e fortalece a qualidade do cuidado.

Na Veris, acreditamos que informação de qualidade transforma a prática clínica. Por isso, reunimos soluções completas para o tratamento de feridas, de diferentes tipos, tamanhos e fases, sempre alinhadas às melhores evidências científicas.

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Referências:

1 – Signs Your Wound Isn’t Healing | Medical Associates of North Texas
Disponível em: https://www.mantcare.com/blog/signs-your-wound-isnt-healing 

2 – Cicatrização de feridas | Scielo
Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/wzTtGHxMQ7qvkBbqDLkTF9P/?lang=pt 

3 – Feridas crônicas | Hartmann
Disponível em: https://www.hartmann.info/pt-pt/articles/6/5/management-of-chronic-wounds 

4 – Cicatrização mais rápida de feridas | Hartmann
Disponível em: https://www.hartmann.info/pt-pt/articles/6/a/why-faster-and-easier-wound-healing-is-simplifying-peoples-lives

5 – Feridas | Sobest
Disponível em: https://sobest.com.br/feridas/